حوالي 80٪ من البالغين عانوا من آلام أسفل الظهر مرة واحدة على الأقل في حياتهم. يؤثر على كل من الرجال والنساء على حد سواء.
يتجلى الألم بطرق مختلفة: من البليد والثابت ، إلى المفاجئ ، ولكنه حاد للغاية ، مما يعيق مؤقتًا.
يحدث الألم المفاجئ في أسفل الظهر بعد إصابة أو رفع جسم ثقيل. إذا اعتبرنا الألم المزمن ، فغالبًا ما يتجلى بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في العمود الفقري.
في هذه المقالة ، سنلقي نظرة على الأسباب الرئيسية لآلام أسفل الظهر.
مما هو مصنوع من اسفل الظهر؟
يحتوي العمود الفقري القطني على 5 فقرات (L1-L5) تدعم معظم وزن الجزء العلوي من الجسم. تمتلئ المساحة بين الفقرات بوسادات مرنة مستديرة - أقراص بين الفقرات. تعمل بمثابة ماصات للصدمات ، تمتص الأحمال وتخفف من تأثيرها على العمود الفقري.
تثبت الأربطة الفقرات في مكانها وتربط الأوتار العضلات بها. يوجد داخل العمود الفقري 31 زوجًا من الأعصاب التي تتحكم في حركاتنا وتنقل الإشارات من جميع أجزاء الجسم إلى الدماغ.
لماذا يؤلم أسفل الظهر؟
في معظم الحالات ، يكون الألم من أصل ميكانيكي. بعد ذلك ، سننظر في الأسباب الأكثر شيوعًا لذلك:
- التواءات أو تمزقات في الأربطة والأوتار والعضلاتهو السبب الأكثر شيوعًا لآلام أسفل الظهر الحادة. تظهر بعد التواء العمود الفقري ، ورفع الأشياء بشكل غير صحيح ، ورفع شيء ثقيل جدًا أو توتر مفرط على الأربطة والأوتار والعضلات. كل هذا أيضا يسبب تقلصات مؤلمة في عضلات الظهر.
- تنكس (تآكل) الأقراص الفقريةهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لآلام أسفل الظهر. يحدث عندما تفقد الأقراص المرنة سلامتها مع تقدم الجسم في العمر. في الأشخاص الأصحاء ، تسمح الأقراص الفقرية للجذع بالانحناء والالتواء بشكل طبيعي. عندما تفشل الأقراص ، تفقد قدرتها على امتصاص الأحمال.
- نتوء القرص أو فتق.يحدث هذا بعد ضغط الأقراص الفقرية بشدة أو انتفاخها للخارج (نتوء) أو تمزق (فتق).
- اعتلال الجذور.إنها حالة ناتجة عن ضغط و / أو التهاب و / أو صدمة لجذر العصب الفقري. الضغط على العصب يمكن أن يسبب آلام أسفل الظهر وخدر أو وخز. تنتشر هذه الأعراض إلى تلك الأجزاء من الجسم التي يغذيها العصب الخارج من الجذر. أيضًا ، يحدث اعتلال الجذور بسبب ضغط جذر العصب مع تضيق القناة الشوكية أو نتوء أو تمزق القرص الفقري.
- عرق النسا- أحد أشكال اعتلال الجذور ، والذي يتطور بسبب انضغاط العصب الوركي. وهو عبارة عن عصب كبير يمر عبر الأرداف ويمتد من الجزء الخلفي من الساق حتى الكعب. يسبب انضغاط العصب الوركي ألمًا حادًا أو حارقًا في أسفل الظهر ، يترافق مع ألم في الأرداف وساق واحدة. في الحالات الشديدة ، عندما ينغلق العصب بين القرص والعظم المجاور ، لا يكون الألم مزعجًا فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى خدر وضعف في الساق. هذا بسبب انتهاك إرسال الإشارات العصبية. في حالات نادرة ، يحدث انضغاط على العصب أو جذره بسبب تكوين كيس أو ورم.
- انزلاق الفقار الانحلالي- هذه حالة "تسقط" فيها الفقرات من مكانها وتضغط على الأعصاب الخارجة من العمود الفقري.
- صدمةعلى سبيل المثال بسبب الأنشطة الرياضية أو حادث سيارة أو السقوط. تعد الإصابات مصدرًا للالتواءات أو التمزق في الأربطة والعضلات والأوتار. كما أنها تؤدي إلى الضغط المفرط على العمود الفقري ، مما يؤدي بدوره إلى نتوء أو انزلاق الأقراص.
- تضيق العمود الفقري- هذا تضيق في التجويف ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على النخاع الشوكي والأعصاب. نتيجة لذلك ، يحدث الألم أو التنميل عند المشي. مع مرور الوقت ، يؤدي التضيق إلى ضعف وتنميل في الساقين.
- الجنف والاختلالات الهيكلية الأخرى.الجنف هو انحناء جانبي للعمود الفقري لا يسبب الألم عادة حتى منتصف العمر. اضطراب شائع آخر هو فرط التنسج ، حيث يوجد انحراف مفرط للعمود الفقري في أسفل الظهر.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بآلام الظهر؟
هناك عدة عوامل تزيد من فرص مواجهة هذه المشكلة. بينهم:
- عمر- اول مرة ينزل فيها الالم عند سن 30-50 سنة. بسبب هشاشة العظام ، تفقد قوة العظام مع تقدم العمر ، مما يؤدي إلى حدوث كسور ، وكذلك انخفاض في توتر العضلات ومرونتها. تبدأ الأقراص الفقرية في فقدان السوائل والمرونة ، مما يضعف بدوره من قدرتها على امتصاص الإجهاد. يزداد خطر الإصابة بتضيق العمود الفقري أيضًا مع تقدم العمر.
- انخفاض مستوى النشاط البدني- قد لا تدعم عضلات البطن والظهر العمود الفقري بشكل صحيح. ويلقى باللوم في ذلك على نمط حياة غير مستقر ونقص في تمارين تقوية العضلات. يتأثر بشكل خاص الأشخاص الذين يقضون أسبوعًا كاملاً دون أن يتحركوا ، وفي عطلات نهاية الأسبوع يحاولون اللحاق بالركب والتدريب بشدة. الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بكثافة معتدلة ، ولكن في معظم أيام الأسبوع ، يعانون من آلام أسفل الظهر بشكل أقل. تظهر الأبحاث أن التمارين الهوائية منخفضة الكثافة مفيدة للحفاظ على سلامة الأقراص الفقرية.
- حمل- في كثير من الأحيان ، تظهر آلام الظهر عند الأمهات الحوامل. كل اللوم يقع على عاتق التغييرات الهيكلية في منطقة الحوض وإعادة توزيع الوزن. شيء جيد هو أنه بعد الولادة ، يختفي الألم للجميع تقريبًا.
- زيادة الوزن- إن وجود الوزن الزائد أو السمنة أو مجرد الزيادة الحادة في الكيلوجرامات يضع ضغطًا على الظهر ويؤدي إلى آلام أسفل الظهر.
- الاستعداد الوراثي.غالبًا ما يكون أحد أنواع التهاب المفاصل ، وهو التهاب الفقار اللاصق ، وراثيًا. في هذا المرض ، تنمو مفاصل الفقرات معًا ، مما يسبب الألم ، فضلاً عن انخفاض الحركة في العمود الفقري.
- تفاصيل العمل.إذا كان عملك يتضمن رفع الأثقال أو دفعها أو سحبها ، فأنت بذلك تخاطر بإصابة أو ألم في أسفل الظهر. من الخطورة بشكل خاص حركة الأوزان ، حيث يلتوي العمود الفقري أو يهتز. يزيد العمل غير النشط أيضًا من خطر التعرض للألم. يتأثر بشكل خاص أولئك الذين لا يتبعون وضعهم أو يجلسون على كرسي مع مسند ظهر غير مناسب طوال اليوم.
مشكلة التحميل الزائد على أطفال المدارس بالكتب المدرسية والإكسسوارات التي يحملونها في حقائب الظهر الخاصة بهم تقف منفصلة. يلاحظ خبراء من الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام أن الحد الأقصى لوزن حقيبة الظهر يجب ألا يزيد عن 15-20٪ من وزن الطفل.
علاج آلام أسفل الظهر
ستعتمد استراتيجية العلاج على نوع الألم الذي يزعجك - قصير المدى حاد أو مزمن. تشمل تقنيات إدارة الألم الأكثر شيوعًا ما يلي:
وضع الكمادات الدافئة أو الباردة
تستخدم الكمادات لتسكين الألم وتقليل الالتهاب. يمكن استخدامها لأي آلام في الظهر ، سواء كانت حادة أو مزمنة. لا تعالج الكمادات السبب الأساسي ، ولكنها تساعد في تخفيف الألم وتحسين حركة المفاصل.
الحفاظ على النشاط البدني
يجب أن تبقى الراحة في السرير إلى أدنى حد ممكن. يجب القيام بتمارين الإطالة والحفاظ على النشاط الحركي الطبيعي وتجنب الحركات التي تزيد الألم. تظهر الأبحاث أن البقاء نشيطًا بعد ظهور آلام أسفل الظهر يساعد في الحفاظ على المرونة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي الراحة في الفراش إلى تفاقم الألم وتؤدي إلى مضاعفات ثانوية. وتشمل هذه الاكتئاب ، وانخفاض قوة العضلات ، والجلطات الدموية في الساقين.
لا ينصح بتدريب القوة (بالإضافة إلى النشاط البدني المعتاد) للألم الحاد. يمكن اعتبارها علاجًا فعالًا للتعافي السريع من آلام أسفل الظهر المزمنة.
يعد الحفاظ على قوة عضلات الظهر والبطن وزيادتها أمرًا مهمًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من اختلال التوازن العضلي الهيكلي (الجنف ، فرط التنسج). لتصحيح الموقف واختلال التوازن العضلي ، يجب عليك الاتصال بأخصائي جراحة العظام. سيطور الطبيب مجموعة من التمارين التي ستساعد في تصحيح هذه الاضطرابات.
بالمناسبة ، تظهر الأبحاث أن ممارسة اليوجا يمكن أن تساعد أيضًا في تخفيف الألم.
دواء لآلام الظهر
اعتمادًا على شدة الحالة ، يصف الأطباء دواءً واحدًا أو أكثر:
- مسكنات الآلام - لتسكين الآلام.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) - لتخفيف الآلام والالتهابات.
- قد تكون مضادات الاختلاج الموصوفة لعلاج النوبات مفيدة للأشخاص الذين يعانون من اعتلال الجذور.
- يتم وصف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين للألم المزمن. على الرغم من أن فعاليتها في علاج آلام أسفل الظهر لم تثبت أبدًا.
- الكريمات والبخاخات - للتبريد أو الاحترار.
يوصى بإجراء الجراحة فقط إذا تم العثور على تلف تدريجي في الأعصاب أو تغيرات هيكلية في العمود الفقري.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
راجع الطبيب فورًا إذا كان الألم شديدًا و:
- ظهرت بعد سقوط أو إصابة أو ضربة في الظهر ،
- يزداد سوءًا أثناء الراحة أو في الليل.
- يزداد سوءًا عند السعال أو التبول
- ينتشر في إحدى الساقين أو كلتيهما ،
- مصحوبًا بضعف أو تنميل أو وخز في إحدى أو كلتا الساقين
- مصحوبًا بحمى أو فقدان وزن غير مبرر
- مصحوبًا بألم أو إحساس بالخفقان في البطن
- يترافق مع عدم القدرة على التحكم في التبول أو التغوط.
لا تنتظر حتى يسوء ألم أسفل ظهرك لدرجة أنك على استعداد لفعل أي شيء. من الأفضل استشارة أخصائي جراحة العظام.