في اليونانية هناك كلمة "scolios" ، والتي تترجم على أنها "ملتوية". مع هذه الكلمة ، يشير الأطباء إلى انحناء العمود الفقري. علاوة على ذلك ، ليس كل الانحناء ، أي الانحراف الجانبي للمحور الرأسي للعمود الفقري. والحقيقة هي أن العمود الفقري لدينا عادة ليس حتى تماما. تحمي الانحناءات المتوفرة في الأمام والخلف (اللورس والخلايا) العمود الفقري من الأحمال المفرطة مع الحفاظ على الجسم في وضع معين عند تحريك الأوزان وحملها. تتطور العمليات السلبية في أجسامنا فقط في الحالات التي يتم فيها التعبير عن هذه الكيفوز والخطوط الفائضة من القاعدة المسموح بها.
المشاكل الرئيسية
ومع ذلك ، حتى درجة صغيرة من الانحناءات الجانبية (الجنف) من العمود الفقري هي دائما علم الأمراض. والنقطة ليست فقط في عيب مستحضرات التجميل. على الرغم من أن المظهر المثير للاشمئزاز مع الجنف الواضح أو التدريجي هو دائمًا مأساة للشخص الذي يسعى إلى العيش حياة كاملة عالية الجودة. هذا صحيح بشكل خاص للأولاد والبنات الصغار. في الواقع ، في فترة الأطفال والشباب (ما يصل إلى 15 إلى 16 عامًا) يتم تشخيص جزء كبير من الجنف.
المشكلة الرئيسية هي أنه بسبب التغير في تكوين وحجم الصدر مع الانحناء الجانبي الواضح ، فإن الأعضاء الداخلية تعاني دائمًا (القلب ، الرئتين ، المعدة ، الكبد ، الأمعاء ، الأوعية الكبيرة). في الرجال ، يتناقص التسامح مع المجهود البدني ، والمرأة لديها مشاكل في الحمل ، وتحمل الحمل والإنجاب. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون التشوه الجانبي للعمود الفقري هو الجزء السطحي من الجبل الجليدي ، وهو علامة على علم أمراض أكثر خطورة - الورم ، السل ، اضطرابات الغدد الصماء.
أسباب
فلماذا تشوه العمود الفقري؟ قبل الإجابة على السؤال ، يجب أن تقرر أنواع الجنف. في جوهرها ، يمكن أن تكون الجنف هيكليًا وغير بنيت. تتطور الجنف الهيكلي بسبب التغيرات التشريحية في بنية الأنسجة العظمية للفقرات ، وكذلك العضلات والأعصاب والأجهزة الرباطية الموجودة في مكان قريب. يمكن الحصول على مثل هذه المنحنيات والخلطية ، وحوالي ربع جميع الجنف المصاب بالجنفات التي تم تشخيصها على الأخير.
من بين الأسباب الرئيسية لتطوير الجنف الهيكلي ، يميزون:
- صواري من التطور داخل الرحم يؤدي إلى اضطرابات خلل التنسج لواحد أو أكثر من الفقرات
- تشوهات نمو الصدر الخلقية - عدم وجود أضلاع ، أضلاع إضافية
- علم الأمراض الخلقي للأنسجة الضامة - التورم العصبي الليفي ، متلازمة مارفان
- فشل الدماغ بسبب الشلل الدماغي للأطفال (الشلل الدماغي) ، مما يؤدي إلى انتهاك لعصير أجزاء معينة من العمود الفقري
- هشاشة العظام (العظم -العظم) من العمود الفقري في الكساح ، وأمراض الغدد الدرقية ، والافتقار إلى تناول الكالسيوم مع الطعام
- التهاب العظم العظمي من الفقرات
- التغيرات الضرورية في عضلات عنق الرحم والصدر والقطني
- مرض السل في الفقرات
- إصابات العمود الفقري
- أورام العمود الفقري.
الجنف غير الهيكلي ، على النحو التالي من الاسم نفسه ، هو الانحرافات الجانبية لمحور العمود الفقري مع الهيكل غير المتغير للفقرات. كقاعدة عامة ، غالبًا ما يتم الحصول على هذه الجنف باستثناء الحالات التي يكون فيها الانحناء تعويضي في الطبيعة مع العيوب التشريحية الخلقية للحوض أو الأطراف السفلية. غالبًا ما تكون أسباب هذه الجنف:
- إصابات الحوض والأطراف السفلية
- العيوب الخلقية للحوض والأطراف السفلية
- وضع غير لائق مستمر في تلاميذ المدارس
- أمراض الأعضاء الداخلية مع متلازمة الألم غير المتناظرة
- التهاب العضلات (الميوسيت)
- حروق ، ندوب من الأقمشة الناعمة على جانب واحد.
في هذه الحالات ، للقضاء على انحناء العمود الفقري ، يكفي علاج المرض الأساسي ، وبالتالي يمكن عكس العديد من الجنف غير القابل للبنية بسهولة. في هذا الصدد ، يميل بعض الأطباء إلى عدم حساب التشوهات غير البنية للجنف بشكل عام.
في الآونة الأخيرة ، أصبحت حالات تطور الجنف بأسباب غير واضحة أكثر تواترا. هذا هو الجنف مجهول السبب. يحدث في سنوات الشباب ، خلال فترة النمو السريع للجسم. علاوة على ذلك ، تعاني الفتيات من الجنف مجهول السبب عدة مرات أكثر من الشباب. على ما يبدو ، هذا يرجع إلى العضلات الضعيفة نسبيًا في الجزء الخلفي من الأنثى ، والتي لا تستطيع إرفاق العمود الفقري في إطار العضلات الكامل. إن اتباع نظام غذائي غير متوازن مع أملاح الكالسيوم المنخفضة ، وشغف عام للشباب الذين يعانون من المشروبات الغازية يلعب دورًا آخر في تطور الجنف مجهول السبب. كما تعلمون ، فإن ثاني أكسيد الكربون في الفقاعات وحمض العظام في الادراج الاصطناعية يساهم في ترشيح أملاح الكالسيوم من الجسم.
الأصناف والدرجات
اعتمادًا على التوطين ، يمكن أن تكون الجنف عنق الرحم أو الصدر أو القطني أو المختلط (عنق الرحم ، القطني). من الممكن أن يكون لديك أقواس الانحناء أو أكثر. في هذا الصدد ، يتم تمييز الجنف على شكل C (مع 1 قوس) ، على شكل S (مع قوسان) وشكل Z (مع 3 أقواس). على الأرجح ، وجود 2 أو 3 أقواس تعويضية. مع الجنف على شكل C ، ينحرف محور العمود الفقري. في محاولة للتعويض عن هذا ، ينحني العمود الفقري في الاتجاه المعاكس. في هذا الصدد ، تنقسم الجنف إلى تعويض وغير معوض. في الانحناء الشوكي المعوض ، يمر خط عمودي تم تخفيضه من الفقرة العنقية السابعة عبر الطية بين الأرداف.
غالبًا ما يتم دمج انحناء العمود الفقري. على سبيل المثال ، في المنطقة الصدرية ، بالإضافة إلى الانحناء الجانبي ، يتم ملاحظة التنقل المرضي ، أو ببساطة سنام. في هذه الحالات ، الحديث عن الخلل الكلي الصدري. بالإضافة إلى ذلك ، بدرجات كبيرة من الجنف ، بالإضافة إلى الإزاحة الجانبية للفقرات ، لوحظ ثريا. في الترجمة الحرفية ، هذا يعني التواء. في الواقع ، مع العديد من الجنف ، يتم ملتوية أنسجة العظم الفقري على طول المحور العمودي.
اعتمادًا على حجم زاوية قوس الانحناء ، تتميز 4 درجات من الجنف:
- 1 درجة - زاوية الانحناء لا تتجاوز 10 درجات. لا يتم تحديد عدم التماثل عن طريق العين. الانحناء ، المستوى غير المتكافئ لحزام الكتف ، يهتم.
- 2 درجة - زاوية الانحناء من 11 إلى 25 درجة. في هذا المدى ، لوحظ بالفعل الفقرات. هناك عدم تناسق لحزام الكتف والحوض المرئي على العين. بسبب توتر العضلات المرضي ، يتم تشكيل أسطوانة العضلات في منطقة القطنية من الجانب المقعر ، وفي منطقة الصدر مع محدب.
- 3 درجة - تنصيب من 26 إلى 50 درجة. تشوه مرئي للصدر - غرب المساحات الوربية C في الجانب المقعر من الانحناء والانتفاخ مع محدب. إضعاف الصحافة البطن ، تشكيل سنام داخلي.
- 4 درجة - زاوية الانحناء أتجاوز 50 درجة. يتم التعبير عن عيب تجميلي وجميع العلامات السابقة. انخفاض التحمل حتى المجهود الجسدي الصغير. بالإضافة إلى الجهاز العضلي الهيكلي ، تعاني الأعضاء الداخلية.
قد تختلف الزاوية اعتمادًا على موضع الجسم ، بينما يتم تمييز الجنف المستقر وغير المستقر. مع الجنف غير المستقر ، فإنه يتناقص في وضع الكذب عندما ينخفض الحمل على العمود الفقري. مع انحناء مستقر للعمود الفقري ، تظل هذه القيمة دون تغيير.
أعراض
في الآونة الأخيرة ، غالبًا ما يستخدم أخصائيو العظام مصطلح "مرض الكوليوتيك". وهي تشير إلى وجود مجمع من التغييرات السلبية التي تحدث في الجسم أثناء انحناء العمود الفقري. كقاعدة عامة ، يتطور مرض Soliotic في مرحلة الطفولة والمراهقة ، أثناء تشكيل الجهاز العضلي الهيكلي. في هذا الوقت ، هناك احتمال كبير أن يتقدم الجنف.
على ما يبدو ، تلعب الأقراص الفقرية دورًا مهمًا في زيادة زاوية الانحناء. مع الإزاحة الجانبية ، يعاني القرص من الضغط غير المتكافئ من الأجسام الفقرية. على الجانب المقعر ، يكون هذا الضغط أكبر ، مع محدب - أقل. نتيجة لذلك ، يرتدي القرص أكثر من الجنف ، ويتم إنشاء توتر عضلي مرضي (أسطوانة العضلات) وتواء الفقرات - كل هذا يؤدي إلى ظهور فتق القرص وزيادة أخرى في زاوية الانحناء.
جنبا إلى جنب مع العمود الفقري مع مرض scoliotic ، يتغير الصدر ثانيا. يتم تشكيل سنام الضلع المسموح به - على الجانب المحدب من الانحناء ، وتتوسع المساحات الوربية ، ومن المقعر - على العكس من ذلك ، يتم زرعها. مع الجنف من الدرجة الرابعة ، يكون تشوه الصدر واضحًا لدرجة أن الأضلاع السفلية الموجودة على جانب الانحناء على اتصال مع تجديف العظم الحرقفي.
بسبب التشوه الشديد في الصدر ، من الصعب أن تكون الرحلة الكاملة أثناء التنفس. ونتيجة لذلك ، لا يتلقى الجسم المصاب بالجنف الشديد الكمية المطلوبة من الأكسجين - يتطور نقص الأكسجة المزمن SO مع انتهاك لجميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يتم تفاقم علم الأمراض بسبب حقيقة أن الحجم الداخلي وشكل تجويف الصدر يتغير. ولهذا السبب ، فإن الدورة الدموية عبر الأوعية مضطربة ، وتعاني الرئتين ، وتتغير شكل القلب ، ويتطور فشل القلب والأوعية الدموية المزمنة.
تحدث تغييرات مماثلة في أعضاء البطن للجنف القطني والقطن القطني. يتم تقليل فوتواريات المعدة والأمعاء مع قصور إنزيمي لاحق للغدد الهضمية. كل هذا يزيد فقط من الاضطرابات الأيضية. هذه الانتهاكات غالبا ما تؤدي إلى النضج الجنسي المتأخر للأولاد والبنات. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب الجنف القطني ، يتم منحني الحوض مرة ثانية. هذا يخلق مشاكل للأمهات في المستقبل مع الحمل والإنجاب.
التشخيص
تشخيص الجنف ، وخاصة الدرجات الكبيرة ، كقاعدة ، ليس بالأمر الصعب. للكشف عن تشوه العمود الفقري ، غالبًا ما يكون الفحص البصري الشائع كافيًا. تجدر الإشارة إلى أن الانحناء المرئي لخلط العمود الفقري ، وعدم تناسق حزام الكتف ، وزوايا شفرات الكتف ، والانحناء الثانوي للحوض وتقصير الطرف السفلي على جانب الانحناء جدير بالملاحظة.
في وجود واحد على الأقل من هذه العلامات ، يشار إلى التصوير الشعاعي للعمود الفقري. يحدد X -Ray تكوين وتوطين الانحناء. أثناء الفحص والفحص الإشعاعي ، من الممكن تحديد ما إذا كان الجنف تعويضًا واستقرارًا. في الآونة الأخيرة ، تم نشر طريقة جديدة نوعيًا للبحث في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، حيث يمكن خلالها الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للعمود الفقري على شاشة الشاشة. مع منحنى كبير ، من الضروري التحقيق في عمل الأعضاء الداخلية - لتنفيذ قياس التنفس ، تخطيط القلب ، وتنفيذ الموجات فوق الصوتية من القلب والأعضاء الداخلية.
علاج
يمكن إجراء علاج الجنف على حد سواء بشكل متحفظ وسرعة. وتشمل الطرق المحافظة علاج المخدرات ، والتدليك ، والإجراءات العلاجية الطبيعية ، والعلاج اليدوي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التكوين النهائي للعمود الفقري ينتهي عن عمر 20 عامًا ، وبعد هذا العصر ، يكاد يكون تصحيح الانحناء مستحيلًا. مع الجنف من 1-2 درجة ، تهدف الجهود إلى تحقيق التكوين الأولي الطبيعي للعمود الفقري. مع أن الأجنحة الواضحة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة ، هذا لا يمكن تحقيقه ، والشيء الرئيسي هنا هو تثبيت العمود الفقري ومنع تطور الجنف.
الأدوية (الغضروفية ، الفيتامينات ، الأدوية التقوية العامة) في علاج الجنف تلعب دورًا إضافيًا فقط. لتعزيز العضلات ، والقضاء على أسطوانة العضلات ، وحتى إلى حد كبير لتحقيق الاستقرار في العمود الفقري بمساعدة التدليك والعلاج اليدوي. يتم إعطاء تأثير جيد بواسطة تمارين العلاج الطبيعي. ولكن هنا ، مع عدم كفاية المجهود البدني ، يتم تعزيز عدم استقرار العمود الفقري ويتقدم الجنف. لذلك ، تم تطوير مجموعة من التمارين لكل مريض بشكل فردي ، مع مراعاة توطين وشدة الانحناء. مع درجة كبيرة من الجنف ، الجري ، تمارين القوة ، القفزات والألعاب في الهواء الطلق هو بطلان.
تعطي نتيجة جيدة جدًا تصحيحًا من الموقف - يتم إنشاء الوضع الأمثل الذي يساهم في تطبيع الموقف. لهذا ، يتم استخدام الأجهزة الخاصة ، أسرة العظام التي يقضي فيها المرضى الشباب جزءًا كبيرًا من وقتهم. مع عدم فعالية التدابير المحافظة ، يشار إلى تطور الانحناء ، والعلاج الجراحي الذي يهدف إلى تثبيت العمود الفقري. لا يظهر التصحيح الجراحي في مرحلة الطفولة المبكرة ، ويتم تنفيذه في مرحلة المراهقة ، عند اكتمال تكوين العمود الفقري تقريبًا.