الداء العظمي الغضروفي هو آفة تنكسية ضمورية في العمود الفقري ، مما يؤدي إلى تدمير الأقراص الفقرية مع العواقب المقابلة. الداء العظمي الغضروفي "يصيب" العمود الفقري بأكمله، ولكن أعراض المرض تكون أكثر وضوحًا عندما تتأثر منطقة عنق الرحم، باعتبارها المنطقة الأكثر حركة، ومنطقة أسفل الظهر. المنطقة الصدرية هي الأقل معاناة.
علامات الداء العظمي الغضروفي للرقبة متنوعة للغاية، وغالبًا ما تشبه أمراضًا أخرى، مما يجعل التشخيص التفريقي والاعتراف المبكر بالمرض أمرًا صعبًا. في هذه المقالة سننظر بالتفصيل في كيفية ظهور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي وما الذي سيساعدك على الشك في هذا المرض.
درجات الداء العظمي الغضروفي
الداء العظمي الغضروفي هو مرض تقدمي مزمن يحدث مع فترات من الهدوء والتفاقم. لا تظهر الأعراض السريرية الواضحة على الفور، ولكن بعد مرور بعض الوقت، عندما تدخل العملية التنكسية المرحلة الثانية أو حتى الثالثة.
لا يوجد سوى 4 درجات من علم الأمراض:
- تتميز المرحلة الأولية بالتغيرات المرضية داخل القرص الفقري. يفقد الرطوبة، مما يؤدي إلى تغيرات ضمورية، وانخفاض ارتفاع القرص، وتشقق المحفظة الليفية. وكقاعدة عامة، لا توجد علامات في هذه المرحلة. التشخيص ممكن فقط باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. هذه هي المرحلة الأكثر ملاءمة لبدء العلاج، لأنه في هذه الحالة من الممكن استعادة الأقراص التالفة بالكامل، وهو أمر لا يمكن القيام به في المستقبل.
- يتميز الداء العظمي الغضروفي من الدرجة الثانية بتفاقم الأضرار التي لحقت بالأقراص الفقرية. وينخفض طولهم بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى ترهل عضلات وأربطة العمود الفقري. كل هذا يسبب عدم استقرار الجزء التالف من العمود الفقري، وزيادة حركة الفقرات، ونزوحها وانزلاقها بالنسبة لبعضها البعض والمحور الفقري. كقاعدة عامة، في هذه المرحلة تظهر العلامات الأولى للمرض في شكل ألم وعلامات أخرى خاصة بأضرار العمود الفقري العنقي.
- في المرحلة الثالثة، تتطور نتوءات وانفتاق الأقراص الفقرية. يتم التعبير عن أعراض المرض بشكل كامل.
- المرحلة الرابعة هي المرحلة النهائية. في هذه الحالة، يحدث تشكيل النابتات العظمية وتشوهات العمود الفقري. يحاول الجسم بطريقة أو بأخرى تثبيت الجزء التالف من العمود الفقري، ولهذا السبب تتطور النابتات العظمية وتعظم الأربطة وغيرها من العمليات التي تؤدي إلى تثبيت الفقرات، ولكن لسوء الحظ، تكون هذه العملية مصحوبة بخلع جزئي في العمود الفقري وأنواع ودرجات مختلفة من تشوهات العمود الفقري.
طبيعة أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم
ترتبط مظاهر الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي بثلاث آليات للتأثير السلبي لهذا المرض:
- الضغط المباشر على الحبل الشوكي، الذي يمر في قناة العمود الفقري. تجدر الإشارة إلى أن هذا يحدث نادرًا جدًا مع عملية التنكس المتقدمة ومضاعفاتها. يمكن أن يحدث ضغط الأنسجة العصبية للحبل الشوكي بسبب فتق كبير بين الفقرات يبرز مباشرة في تجويف القناة الشوكية. تضيق قناة الحبل الشوكي (تضيق) بسبب التغيرات التنكسية. الخلع، والخلع الجزئي، وكسور الفقرات المتضررة.
- تأثير سلبي على هياكل الجهاز العصبي المحيطي (جذور الحبل الشوكي والألياف العصبية) التي تخرج من العمود الفقري العنقي. يمكن أن تنضغط بين الفقرات المجاورة أو انتفاخات الفتق، ويمكن أن تصبح ملتهبة ومتهيجة. كل هذا يؤدي إلى عدد من الأعراض الشديدة. هذه هي المجموعة الأكثر شيوعًا من علامات داء عظمي غضروفي عنق الرحم.
- تأثير سلبي على الأوعية الدموية التي تمر بالقرب من المنطقة المتضررة من العمود الفقري. على وجه الخصوص، هناك وعاء شرياني مهم للغاية له أهمية سريرية - الشريان الفقري، الذي يمر عبر فتحات العمليات العرضية للفقرات العنقية إلى تجويف الجمجمة ويزود الدم إلى الثلث الخلفي من الدماغ والمخيخ.
دعونا نفكر بالتفصيل في كل مجموعة من الآليات والأعراض التي تسببها.
الأعراض المصاحبة لإصابة الحبل الشوكي
كما سبق ذكره، فإن ضغط الحبل الشوكي مع داء عظمي غضروفي عنق الرحم أمر نادر للغاية. هذه حالة خطيرة للغاية يمكن أن تكلف الشخص ليس صحته فحسب، بل حياته أيضًا.
الأضرار التي لحقت بالعمود الفقري العنقي العلوي تهدد الحياة. تعاني مراكز القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي مما يؤدي إلى الوفاة الفورية. مع الضغط على مستوى الجزء 3-4 من الحبل الشوكي، يتطور الشلل الرباعي (شلل جميع الأطراف والعضلات تحت الإصابة). كما تعاني عضلات الجهاز التنفسي والحجاب الحاجز مما قد يؤدي إلى توقف التنفس والوفاة.
إذا حدث الضرر على مستوى الجزء الرابع إلى الخامس من الحبل الشوكي، يتطور الشلل الرباعي، ولكن دون ضعف الجهاز التنفسي. عندما يتم ضغط 5-8 أجزاء من الحبل الشوكي، تعاني مجموعات العضلات المختلفة في الأطراف العلوية ويحدث خزل سفلي في الساقين واضطراب في أعضاء الحوض.
الأعراض المصاحبة لتلف الأعصاب
متلازمة الألم
بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى متلازمة الألم، والتي يمكن أن تكون مزمنة (عنق الرحم) وحادة في شكل ألم الظهر (عنق الرحم). يحدث الألم في الرقبة والجزء القذالي من الرأس وحزام الكتف. عادة ما يكون سببه تهيج وضغط والتهاب جذور الأعصاب في العمود الفقري العنقي، وكذلك التشنج المرضي للعضلات في هذه المنطقة التي تعصبها هذه الأعصاب.
يكون ألم عنق الرحم ثابتًا تقريبًا، ومؤلمًا، ويختلف في شدته. وكقاعدة عامة، يمكن تحمل متلازمة الألم. ويظهر أو يشتد مع الحركات المفاجئة والانعطافات وميل الرأس. تكون الحركات في الرقبة مصحوبة بصوت طقطقة مميز.
يحدث ألم عنق الرحم فجأة على شكل طلقة نارية أو صدمة كهربائية. إنه شديد للغاية، ويذهب إلى إحدى اليدين. يستمر لبضع ثوان أو دقائق، ثم يفسح المجال لألم عنق الرحم. وعادة ما يكون سببه حركة مفاجئة وضغط العصب.
المتلازمات الجذرية
تتشكل جميع الأعصاب الرئيسية في الطرف العلوي (الوسيط والزندي والعضدي) من ألياف عصبية تخرج من العمود الفقري العنقي. وبالتالي، في حالة وجود داء عظمي غضروفي عنق الرحم، قد تعاني هذه الهياكل العصبية. كل هذه الأعصاب مختلطة، أي أن لها وظائف حسية وحركية. اعتمادًا على الجذر المصاب، ستختلف الأعراض. على سبيل المثال، قد يتم فقدان حساسية الإصبع الثاني أو الثالث، وقد يحدث شلل في عضلة واحدة أو أكثر. يتم تصنيف كل هذه العلامات على تلف الأعصاب في متلازمات منفصلة لا يمكن تحديدها إلا من قبل طبيب الأعصاب.
الألم العصبي القذالي
يتطور الألم العصبي القذالي عندما تتضرر الأعصاب القذالية الكبرى والصغرى، والتي تتكون من الأزواج الثاني والثالث والرابع من الأعصاب الشوكية العنقية. عندما يتم ضغط هذه الهياكل أو تهيجها أو ملتهبة بسبب عملية التنكسية التصنعية في العمود الفقري، يحدث الصداع في الجزء الخلفي من الرأس، وهو ما تشتكي منه النساء في كثير من الأحيان.
هذا الألم نموذجي جدًا لدرجة أن وصفه فقط هو الذي يسمح بإجراء التشخيص الصحيح في 90٪ من الحالات. ويسمى أيضًا إطلاق النار على ألم الجمجمة. يحدث هجوم الألم فجأة، وله توطين من جانب واحد (نادراً ما يؤلم على كلا الجانبين)، ويقارن المرضى طبيعة الألم بالصدمة الكهربائية. يستمر الهجوم عدة دقائق، ولكن يمكن تكراره عدة مرات في اليوم. يحدث الألم على السطح الخلفي الوحشي للرقبة وينتشر لأعلى حتى النتوء القذالي (يكرر المسار التشريحي للعصب القذالي). في الوقت نفسه، قد يتطور اضطراب حساسية في جلد الجزء الخلفي من الرأس (خدر، إحساس بالزحف).
متلازمة القلب
يرجع هذا الاسم إلى حقيقة أن مظهر الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي يشبه إلى حد كبير الذبحة الصدرية وأمراض القلب الأخرى. سبب هذه الظاهرة هو تلف الألياف العصبية التي تعصب العضلة الصدرية الكبرى والعصب الحجابي، اللذين تنسج أليافهما في غشاء القلب.
سبب الألم هو تشنج العضلة الصدرية الكبرى بسبب النبضات المرضية على طول الألياف العصبية التالفة. ومع ذلك، غالبا ما يخلط المرضى بين هذا الألم وألم القلب. على عكس آلام الشريان التاجي، فإن متلازمة الألم المصاحبة لداء عظمي غضروفي عنق الرحم لها مدة طويلة (أحيانًا عدة ساعات أو أيام)، وهو ما لا يحدث مع الذبحة الصدرية، ولا يرتبط بالنشاط البدني، ولكن هناك علاقة بوضعية الجسم. يشتد الألم مع الحركات المفاجئة وإدارة الرأس والسعال والعطس وهو ما لا يحدث مع الذبحة الصدرية. لن تكون الأدوية المضادة للذبحة الصدرية (النتروجليسرين، وما إلى ذلك) فعالة.
مهم! على أية حال، تتطلب مثل هذه الأعراض تشخيصًا تفريقيًا شاملاً، نظرًا لحدوث متغيرات غير نمطية من الذبحة الصدرية والنوبات القلبية أيضًا. لكي لا تفوت مرضًا خطيرًا، عليك أولاً إجراء تخطيط كهربية القلب. مع الداء العظمي الغضروفي، لن يتم تسجيل أي تغييرات مرضية.
الأعراض المصاحبة لإصابة الشريان الفقري
يمكن أن يسبب ضغط الشريان الفقري أثناء داء عظمي غضروفي عنق الرحم عددًا كبيرًا من المظاهر غير السارة، والتي ترتبط بشكل أساسي بانخفاض تدفق الدم ونقص الأكسجة في جزء الدماغ الذي يتغذى بواسطة هذا الوعاء (الثلث الخلفي من الدماغ والمخيخ).
علامات متلازمة الشريان الفقري:
- صداع ذو طبيعة منتشرة أو نابضة في الجزء الخلفي من الرأس والمعابد والمنطقة الجدارية.
- دوخة؛
- الغثيان والقيء.
- اضطرابات بصرية
- طنين في الأذنين، وانخفاض حدة السمع.
- ضعف التنسيق والتوازن.
- تطوير هجمات السقوط (السقوط المفاجئ دون فقدان الوعي بسبب المنعطفات المفاجئة للرأس) ؛
- ضعف الذاكرة، وانخفاض الأداء، والقدرة على التركيز.
من المهم أن نتذكر! مع التغيرات الواضحة في العمود الفقري، يمكن ضغط الشريان كثيرًا مما سيؤدي إلى تطور السكتة الدماغية في المنطقة الفقرية القاعدية في الدماغ. ولذلك، فمن المهم الاشتباه في علم الأمراض في الوقت المناسب واتخاذ جميع التدابير اللازمة لتحسين صحة العمود الفقري ومنع المزيد من التغيرات المرضية.
الأسئلة المتداولة
ما هي الأعراض المصاحبة لداء عظمي غضروفي عنق الرحم؟
قد تشمل أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم آلام الرقبة وتيبسها، والصداع، والدوخة، وطنين الأذن، والوخز أو التنميل في الذراعين والكتفين.
كيف يمكنك تخفيف أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم؟
لتخفيف أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم، يوصى بممارسة التمارين البدنية، والحفاظ على الوضع الصحيح، وتجنب الجلوس لفترة طويلة في وضع واحد، واستخدام الوسائد والمراتب الخاصة، وكذلك استخدام أساليب العلاج الطبيعي.
نصائح مفيدة
نصيحة رقم 1
انتبه إلى الألم في الرقبة والكتفين والذراعين، والذي قد يكون من أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم. يمكن أن يكون الألم حادًا أو مملًا أو موضعيًا في نقاط معينة.
نصيحة رقم 2
انتبه إلى التنميل أو الضعف في الذراعين أو الأصابع أو الكتفين، لأن هذا قد يكون أيضًا بسبب داء عظمي غضروفي في عنق الرحم.
نصيحة رقم 3
انتبه للصداع والدوار وطنين الأذن، لأن هذه الأعراض قد تترافق أيضًا مع داء عظمي غضروفي عنق الرحم.