آلام الركبة هي أعراض واسعة النطاق ، وتشير إلى الضيق في الجسم - حدوث مرض المفاصل أو ببساطة زيادة حمولة الساق.
من الصعب العثور على شخص لم يعاني من ألم في الركبتين في فترة معينة من الحياة. تحدث عدم الراحة أو النقرات أو آلام شدة مختلفة في مفاصل الركبة في كل من البالغين والأطفال لأسباب عديدة. كلما أصبح الشخص الأكبر سناً ، زاد احتمال وجود أمراض مختلفة ، وهي أول علامة عليها هي الألم في الركبتين. ويرجع ذلك إلى الخصائص العمرية للجسم: إبطاء العمليات الأيضية ، وارتداء أنسجة الغضروف للمفاصل ، والانضمام إلى مشاكل أخرى مع الجهاز العضلي الهيكلي ، والأوعية الدموية ، والأعصاب.
نظرًا للبنية التشريحية المعقدة ، فإن العديد من الهياكل والأحمال المهمة من ذوي الخبرة ، وغالبًا ما تكون على التحميلات الزائدة ، تكون مفاصل الركبة ضعيفة للغاية. الأضرار التي لحقت أي عنصر من عناصر الهيكل ، على سبيل المثال ، كيس زليلي ، يؤدي إلى انتهاك للوظيفة الحركية للركبة ، وبالتالي متلازمة الألم. تعتبر الأربطة والغليميات الأكثر عرضة للخطر ، فهي مصابة في 80-85 ٪ من الحالات.
الهيكل التشريحي للركبة
تتكون الركبة من مفصل الركبة ، ونهاية بعيدة من عظم الفخذ مع اثنين من الأورام والسترات ، وعظم أنبوبي الظنبوب ، والعضلات ، والأعصاب ، والأوعية ، والأربطة ، والرغبة في الرضفة (كوب الركبة) ، وأكياس مفصلية وقذارة.
مفصل الركبة هو واحد من مفاصل الجسم الكبيرة. عظم الفخذ يقترب منه من فوق. يتم توضيح الأسطح المفصلية من اللقمة الجانبية (الخارجية) والوسطي (الداخلية) مع الرضفة والظنبوب. Meniski ، التي هي غضروف الأنسجة الضامة ، بمثابة امتصاص الصدمات للمفصل. بفضلهم ، يحدث توزيع عقلاني للوزن البشري على هضبة النمر ويزيد ثبات المفصل. خفية ، مزدوجة الرأس ، نصف الخلفية والعضلات الأخرى تزامن هياكل كبسولة-مما يضمن النشاط الحركي لمفصل الركبة.
يتم ربط عناصر الركبة بالعديد من الأربطة. يوجد داخل المفصل أربطة على شكل متقاطع - الخلفية والأمام. ترتبط عظام الهوايات بعظام الألياف والظنبوب مع الأربطة الجانبية. يقع مائل الرباط المأبضي في الجزء الخلفي من الجراب في مفصل الركبة. يتم تمييز الكبسولة الزجاجية الرئيسية ، التي لا تتواصل مع المفصل ، عن عدد من التجاويف المفصلية. يتم تنفيذ إمدادات الدم لعناصر الركبة بواسطة شبكة نبيلة من الأوعية الدموية ، ويتم تنفيذ التعصيب بواسطة الألياف العصبية.
أسباب آلام الركبة
هناك العديد من أسباب وجع مفاصل الركبتين ، والتي يمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى عدة مجموعات.
الآفات المؤلمة لعناصر الركبة:
- مريرة الركبة. نتيجة لفجوة الأوعية الدموية ، يحدث النزيف المحلي في الأنسجة الرخوة للمفصل. الاحمرار ، والتورم ، والأضرار التي لحقت النهايات العصبية تؤدي إلى الألم ، وصعوبة في الحركة.
- تمزق الرباط الكامل أو الجزئي. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص انتهاك جزئي لسلامة الرباط الجانبي الداخلي ، الذي ينشأ من التواء المفرط في الساق السفلية.
الرباط الخارجي يكسر أقل من الداخلية. ويرجع ذلك إلى انحراف قوي للساق السفلية إلى الداخل ، عند قلب الساق على سبيل المثال. ويرافق حتما تمزق الأربطة المتقاطعة حتماً بسبب التهاب المفاصل.
غالبًا ما يتم دمج تمزق كامل لكلا الأربطة مع أضرار في حقيبة المفصل ، مما يمزق الغضروف المفصلي. مثل هذه الإصابة تؤدي إلى التنقل الزائد لمفصل الركبة ، مصحوبًا بألم شديد ، تعتمد شدةها على درجة الفجوة.
- مرض الدم في مفصل الركبة - صب الدم في تجويف المفصل. هناك طبيعة مؤلمة وغير إنسانية. ويلاحظ التهاب المفاصل المؤلم مع تمزق الغضروف المفصلي ، والتمزق الكامل أو غير المكتمل من الأربطة ، والكسور داخل المفصل ، وكدمات منطقة الركبة. يعد الخيار غير الإنساني أحد أعراض الأمراض التي تتميز بزيادة محتوى جدران الأوعية الدموية أو انتهاك نظام تخثر الدم. وتشمل هذه الهيموفيليا ، والزمبانق ، وأشكال شديدة من النزف النزفي. الدم الذي يتراكم في تجويف المفصل يضغط الأنسجة ، مما يعطل الدورة الدموية فيها. يؤثر الصباغ الخاص - هيموسيدرين - سلبًا على الأربطة ، والغضاريف الهيالين ، وكيس زليلي ، مما يؤدي إلى فقدان مرونته. نتيجة آفة البورس المشترك هي تورم فيليها وزيادة إنتاج السائل المفصل. نتيجة النزف المتكرر هي الضمور وتدمير المفصل.
- خميض الركبة - انتهاك سلامة الغضروف المفصلي في الركبة. في الشكل الجانبي ، تضررت الغضروف المفصلي الخارجي ، مع الإنسي. هذا هو واحد من الأكثر شيوعًا ، ولكن يصعب تشخيص أضرار مفصل الركبة. في منطقة خطر المرض ليس فقط الرياضيين المشاركين في التدريب المكثف ، ولكن أيضًا الأشخاص العاديين. يمكن أن يأتي تمزق الغضروف المفصلي من حركة غير عادية حادة عند قلب الجسم ، وتحويل الساق ، وضربة قوية إلى الركبة.
- خلع كأس الركبة - الإزاحة المرضية من الرضفة. يتم تشخيص الصدمة في ما لا يزيد عن 0.7 ٪ من حالات العدد الإجمالي للاضطرابات. في كثير من الأحيان يكون هناك خلع خارجي ، في كثير من الأحيان - داخلي ، نادرا جدا - عمودي أو الالتواء. مع خلع غير مكتمل ، يتم تحديد كأس الركبة على اللقمة الجانبية (الخارجية) ، مع كامل - من الخارج من اللقمة الجانبية.
- كسور مغلقة أو مفتوحة لمفصل الركبة ، القسم العلوي من عظام الساق السفلية أو العمود الفقري السفلي. غالبًا ما يتم دمج مثل هذه الإصابات مع تلف الأنسجة الرخوة للركبة ، مما يسبب نزيفًا هائلاً ، والتنقل المفرط في منطقة الركبة ، وتشوهها.
الأمراض الالتهابية والتنكسية التنكسية للعناصر المفصلية للركبة:
- التهاب المفاصل - الأضرار الالتهابية لمفصل الركبة. ويلاحظ آلية مماثلة لتطوير علم الأمراض مع هشاشة العظام ، والتهاب الفقار الخفي ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والنقرس (مع ترسبات الاتحادات في المفاصل).
- هشاشة العظام (التهاب المفاصل) مع هزيمة مفصل الركبة من الطبيعة غير الالتهابية ، مما يؤثر على جميع هياكلها وتؤدي إلى تغييرات تنكسية خطيرة.
- التهاب كيسي مع التهاب الزليلي ، يؤدي الجراب إلى الألم أثناء الانحناء وتوسيع الحركات في الركبة.
- أوتار التهاب المفاصل في مفصل الركبة - التهاب كبسولة أوزة المخلب وأوتار الركبة ، وكذلك العضلات والأربطة المحيطة بالمفصل. في هذه الحالة ، يحدث الألم بشكل أساسي أثناء الهبوط على الدرج ، خاصة مع الحمل الثقيل ، ويركز على السطح الداخلي للركبة.
- اعتلال الغضروف من الرضفة -تغييرات غير متكافئة في غضروف السطح المفصلي (الخلفي) من الرضفة. يمكن أن تكون درجة الدمار مختلفة: من مناطق تليين الضوء إلى الشقوق وتآكل كامل.
- الغشوم - مرض مزمن خطير بسبب عملية خلل التنسج مع انحطاط جزيرة الأقسام من الغشاء المفصلي في الغضروف - chondrom. لا يتم استبعاد تحجر الأجسام الغضروفية الفردية.
- كيس بيكر - تشكيل تشكيل الورم المرن الكثيف في الحفرة المأبضية تقع على الجانب الآخر من الرضفة. من الواضح أن الكيس واضح في حالة الركبة المكشوفة. يسبب عدم الراحة ، والألم في المنطقة المأبضية. بأحجام كبيرة ، فإنه يضغط على الأوعية الدموية والأعصاب ، مما يؤدي إلى ضعف التعصيب والدورة الدموية.
- مرض جوف - مرض ، مصحوبًا بأضرار ومزيد من الانحطاط في الأنسجة الدهنية الواقعة حول مفصل الركبة. قرصة ، وذمة وغيرها من الأضرار التي لحقت الخلايا الدهنية - الخلايا الشحمية - تنتهي باستبدالها بأنسجة ليفية كثيفة. نتيجة لذلك ، تعطلت وظيفة العازلة لـ "وسادة الدهون" ، تصبح الأنسجة الدهنية نفسها غير قادرة على لعب دور امتصاص الصدمات.
- مرض Osgud -swerter - علم الأمراض الذي يتميز بقتل جزء من الظنبور. التشخيص في المراهقين من 10 إلى 18 سنة ممارسة الرياضة. يظهر نتوء مؤلم أسفل الرضفة ، في غياب العلاج ، مما يؤدي إلى تقييد الساق أو الشلل التام ، وكذلك انخفاض درجة الحرارة في العضلات.
الأمراض التي يكون فيها تشعيع الألم في الركبة ممكنة:
- Cokesartreshing من مفصل الورك - الأضرار المزمنة لمفصل الورك ، مصحوبة بالانحطاط التدريجي والتغيرات غير الضرورية فيه. غالبًا ما ينتشر الألم أسفل السطح الخارجي للفخذ على الركبة أو أدناه.
- اعتلال الأعصاب العصب الفيض - الأضرار غير الالتهابية للعصب نتيجة لضغط الضغط أو Spasming من الأوعية الدموية. يصل هذا العصب إلى القدمين ، بدءًا من أسفل الظهر ويمر عبر عظم الذنب والحوض. الحصار في أي نقطة لطوله يؤدي إلى ضعف الحساسية أو الألم النابض.
- فيبروميالغيا - الهزيمة الخارجة للأنسجة الرخوة ذات الطبيعة غير الالتهابية مع مزيج من الأعراض في شكل arthralgia ، ضعف العضلات ، الاكتئاب ، إلخ.
بعض الأمراض الجهازية تؤدي إلى آلام الركبة:
- هشاشة العظام - مرض نظام العظام في مسار تقدمي مزمن ، وتغيير تكوين المعادن وكثافة العظام. "ترشيح" الكالسيوم من العظام يؤدي إلى هشاشة. ويرافق العملية بدخان أو آلام في الأطراف.
- عظام السل. الآفة السل لموقع العظام تؤدي إلى ألم شديد.
- التهاب العظم العظمي -مرض من الطبيعة المعدية والالتهابية ، مما يؤثر على جميع العناصر الهيكلية للعظام. نتيجة كل من السل ، على سبيل المثال ، مرض السل ، وغير محددة ، في كثير من الأحيان ، والتهاب العظم والنقي ، هو فرط الجلد في الجلد ، وذمة ، والألم الحاد المحلي في العظام والعضلات ، ودرجة حرارة الحمى.
- بعض الأمراض المعدية. مع متلازمة Reiter ، بالإضافة إلى إشراك الجهاز البولي التناسلي والغشاء المخاطي للعين ، تتأثر المفاصل. واحدة من مظاهر مرض لايم هي Arthralgia.
أنواع آلام الركبة
اعتمادًا على المسببات ، يمكن أن تكون طبيعة وشدة الألم مختلفة.
- مؤلم. مع التهاب المفاصل ، هشاشة العظام.
- حاد ، قوي. مع كسور عناصر الركبة ، تمزق الأربطة ، buckthrough الحادة ، كدمة الركبة ، تفاقم المخالفات ، تشوه المفاصل العظمي.
- نبض. مع التهاب المفاصل المشوه ، إصابة الغضروف المفصلي.
- حفر. مع التهاب العظم والنقي.
- أحمق. مع دفن ، التهاب العظم المزمن.
- حرق. مع ضغط العصب الوركي ، عملية السل في العظم.
- إطلاق النار. عند قرص الجذع العصبي.
- ألم عند المشي. مع كيس الخباز ، Buckthrough ، التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ، periarthide.
- الألم وحده. مع النقرس ، التهاب المفاصل.
تشخيص الأمراض التي تسبب آلام الركبة
الفحص البدني:
- جمع التشكل والشكاوى ؛
- التفتيش البصري مع ملامسة الركبة.
أبحاث المختبر:
- اختبارات الدم الكيميائية الحيوية والسريرية ؛
- اختبار الدم المصلي
- اختبار الدم المناعي
- اختبارات الروماتيولوجية.
- التحليل البكتريولوجي للسائل الزليلي.
طرق مفيدة غازية:
- تنظير المفصل
- ثقب حقيبة المفصل ؛
- ثقب خزعة العظام.
تشخيص فعال غير موسع:
- التصوير الشعاعي لمفصل الركبة.
- قياس الكثافة
- دراسة المفصل بالموجات فوق الصوتية ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.
علاج آلام الركبة
إذا كان الألم في ركبتين أو كلاهما من الطبيعة غير الإنسانية للحدوث ، فعليك أولاً أن تتحول إلى المعالج ، الذي ، استنادًا إلى شكاوى المريض ونتائج الفحص الموضوعي ، سوف يوجه إلى أخصائي ضيق - أخصائي أخصائي العظام ، أخصائي أمراض الروماتيزم ، أو طبيب الأعصاب. في حالة حدوث أي إصابة ، تحتاج إلى الاتصال بجراح أو صدمة العظام.
يختلف العلاج في كل حالة ، ويعتمد على سبب الألم ، أي على نوع الإصابة أو المرض. كل مرض له نظام علاج خاص به. لكن أولاً ، يجب على المريض ملاحظة العديد من القواعد العامة:
- يقلل بشكل كبير من مدة المشي لمسافات طويلة والبقاء على الساقين خلال اليوم ؛
- يتخلى الرياضيون مؤقتًا (قبل الانتعاش) عن التدريب ، والأشخاص العاديين من الجري أو القفز ؛
- عند زيادة الألم ، تتخلى عن الحركات تمامًا ، قم بتطبيق ضمادة تثبيت من ضمادة مرنة إلى الركبة ؛
- ارتداء ضمادة أو ضمادة لتجميد مفصل الركبة ؛
- مع كدمة ، البرد في مكان التأثيرات المؤلمة.
الروماتويد ، التهاب المفاصل الصدفي ، أمراض المناعة الذاتية الجهازية تحتاج إلى علاج متكامل خطير ، يتم تنفيذه لعدة أشهر. يتكون العلاج الأساسي من مثبطات المناعة ، والأدوية المضادة للالتهابات والهرمونية غير المرغوب فيها ، والاستعدادات الذهبية ، وما إلى ذلك.
في علاج التهاب الجراب ، يتم استخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات. إذا تم اكتشاف العدوى ، فإن مسار المضادات الحيوية. يتم تنفيذ الثقب العلاجي للكيس لإزالة السوائل الزائدة من تجويف الزليلي و/أو إدخال أحد الستيرويدات القشرية. تساعد العملية على التخلص من الالتهاب المزمن للفرشاة - الختان الجراحي للكيس الزليلي.
مع التهاب العظم المشوه ، تكون الحقن داخل المفصل من الستيرويدات الجلوكورتيكورويدات ، والمدخول الطويل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وضوايا الجذور فعالة. لتخفيف متلازمة الألم ، يتم وصف الضواغط مع ديميكسيد أو بيشوفيت ، والمراهم والمواد الهلامية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات محليًا. التدليك ، والعلاج الطبيعي ، والجمباز العلاجي يساعد. تتطلب الآفات الشديدة لمفصل الركبة تدخلًا جراحيًا - insoprosthetics المفاصل.
يتكون علاج هشاشة العظام في سياق أخذ البايفوسفونيت ، والكالسيتونين ، واستعدادات الكالسيوم ، وفيتامين د ، إلخ.
يمكن أن يكون علاج تمزق الغضروف المفصلي محافظًا أو جراحيًا. يتكون العلاج المحافظ من مسكنات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، حمض الهيالورونيك ، أدوات الغضلات. ولكن أولاً ، يتم إعادة وضع المشترك.
أنواع التدخل الجراحي:
- استئصال الغلاية البلدية
- الجزئي (غير مكتمل) عملية استئصال الغلاية بالرضا ؛
- زرع الغضروف المفصلي.
- تنظير المفصل
- خياطة بالمنظار من تمزق الغضروف المفصلي.
مع أي إصابة في الركبة ، بعد العلاج ، فإن فترة إعادة التأهيل ، التي يجب أن تحدث تحت سيطرة أخصائي إعادة التأهيل أو العظام ، أمر مهم للغاية. سيقوم الطبيب بتجميع برنامج الاسترداد المشترك الأمثل. الطرق الرئيسية لإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية هي التدليك والجمباز العلاجي. فصول على أجهزة المحاكاة الخاصة هي أيضًا فعالة ، وتطور تدريجياً مفصل الركبة.